Медицина

Хронотропная функция сердца оценивается на основании измерений частоты сердечных сокращений. Этот физиологический параметр является независимым предиктором ряда неблагоприятных «сердечно-сосудистых событий», что и обуславливает большой интерес к проблеме его контроля. Специалисты из Гродненского государственного медицинского университета своей оригинальной научной разработкой расширили арсенал объективных способов оценки хронотропной функции сердца (патент Республики Беларусь на изобретение №16293, МПК (2006.01): A61B5/02; авторы изобретения: В.Снежицкий, М.Дешко, Т.Снежицкая, А.Раков; заявитель и патентообладатель: отмеченное выше Учреждение образования).  Для весьма редких случаев данного отклонения используется

В самых сложных случаев, возможно хирургическое вмешательство, также на просторах СНГ примеряется лапароскопия в Одессе.

Свой способ оценки хронотропной функции сердца авторы осуществляют следующим образом. Проводят ХМ ЭКГ в условиях свободной двигательной активности пациента в течение 24 часов с периодами активной физической нагрузки и отдыха, бодрствования и сна. При помощи соответствующего программного обеспечения, разработанного авторами, из файла ХМ ЭКГ на любом из кардиорегистраторов «выгружают» последовательность «RR интервалов» в определенном формате. «RR интервалы» представляют собой набор числовых данных, «равноотстоящих друг от друга». Затем вычисляют интеграл суточной частоты сердечных сокращений — как площадь фигуры под кривой, образованной «RR интервалами». Для оценки хронотропной функции сердца достаточно 75000 RR интервалов, поскольку это количество обеспечивает учет и дневной, и ночной записи ХМ ЭКГ. Значение интеграла меньше величины 50410534 или больше 70558442 дает основание, как считают авторы, диагностировать, соответственно, повышенную или пониженную хронотропную функцию сердца. Диапазон между указанными значениями интеграла соответствует норме.

Сообщается, что предложенным способом было обследовано 215 человек. Эти обследования подтвердили объективность и информативность заявленного способа оценки хронотропной функции сердца.

Улучшили результаты лечения малигнизированных полипов желудка с применением эндоскопических методов и фотодинамической терапии белорусские медики (патент Республики Беларусь на изобретение №16300, МПК (2006.01): A61B17/94, A61N5/067, A61K31/409; авторы изобретения: К.Жандаров, П.Голышко, А.Ушкевич, С.Савицкий; заявитель и патентообладатель: Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет»). Изобретение может быть использовано для лечения больных, имеющих абсолютные противопоказания к резекции желудка.

Поясняется, что полипы желудка составляют 5-10 % всех опухолей желудка. Они чаще встречаются у людей в возрасте 40-50 лет, причем у мужчин в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Больным с тяжелой сопутствующей патологией оперативное вмешательство невозможно, поскольку оно сопряжено с высоким риском летального исхода. Поэтому проведение малотравматичного эндоскопического удаления полипа с использованием фотодинамической терапии актуально.

Предложенный способ лечения заключается в следующем: 1) по периметру основания полипа через эндоскоп с помощью игольчатого инъектора вводят лекарственную форму фотосенсибилизатора белорусского производства «Фотолон», 2) через 1 час после этого на зону введения препарата воздействуют лазерным излучением с длиной волны 630 нм (отечественный лазерный терапевтический аппарат «Родник-1») в течение 10 мин. Затем через 6 часов удаляют полип электроэксцизионным методом.

Отмечается, что в отличие от классической полипэктомии происходит более радикальное удаление опухоли за счет накопления фотосенсибилизатора в пораженных опухолью клетках, активирующегося низкоинтенсивным лазерным излучением. При этом «генерируется», так называемый, «синглетный кислород», разрушающий клетки опухоли. Это приводит к увеличению безрецидивного периода и продолжительности жизни человека. Отмечается также малая травматичность при проведении подобной операции, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания пациента в стационаре и времени его реабилитации.

Оценить тяжесть перитонита по результатам аутопсии позволяет способ, разработанный специалистами из Белорусского государственного медицинского университета  (патент Республики Беларусь на изобретение №16262, МПК (2006.01): A61B10/00, G01N33/48; авторы изобретения: С.Жидков, А.Трухан, Т.Летковская, О.Юдина, В.Корик; заявитель и патентообладатель: указанное Учреждение образования).

Поясняется, что проблема распространенного перитонита является одной из основных в ургентной хирургии, летальность при тяжелых формах которого достигает 70-80 %. При этом у 73,03 % больных перитонитом летальный исход был обусловлен прогрессированием перитонита, а в остальных случаях смерть наступила, несмотря на купирование воспалительного процесса в брюшной полости, т.е. летальность «при перитоните» и «от перитонита» — разные понятия.

При оценке результатов лечения практикующему хирургу важно понять, наступил ли летальный исход в результате недостаточности хирургических манипуляций или, несмотря на адекватность лечебных мероприятий, смерть наступила от неучтенного фактора. В данной ситуации совершенствование лечебных мероприятий и оценка их эффективности возможны лишь в результате тщательного анализа исходов лечения, в том числе и результатов аутопсии.

Предложенный способ оценки тяжести перитонита по результатам аутопсии заключается в следующем: 1) проводят забор фрагментов брюшины из наиболее внешне измененных участков, 2) готовят из них гистологические препараты, 3) окрашивают их гематоксилином и эозином, 3) выявляют под микроскопом наличие или отсутствие в препаратах мезотелия, пленки на мезотелии, наличие или отсутствие очагов фибриноидного некроза и другие параметры, 4) оценивают наблюдаемые изменения в баллах, 5) по составленной таблице рассчитывают индекс воспалительных изменений брюшины (ИВИБ), равный сумме оценочных баллов, 6) оценивают перитонит как купированный — при ИВИБ от 8 до 12 баллов, как продолжающийся — при ИВИБ от 13 до 19 баллов и как прогрессирующий — при ИВИБ от 20 до 24 баллов.

Разработанный способ был применен авторами при оценке результатов аутопсии 51 больного перитонитом. Отмечаются простота и удобство в применении этого способа, что позволяет использовать его в повседневной деятельности патологоанатомов.

В качестве средства, элиминирующего нитраты при сепсисе, применили известный гемосорбент белорусские ученые В.Предко, Р.Якубцевич, В.Спас и И.Степуро из Гродненского государственного медицинского университета  (патент Республики Беларусь на изобретение №16276, МПК (2006.01): A61K31/78, A61K38/57, A61P31/00, А61M1/34; заявитель и патентообладатель: отмеченное Учреждение образования). Изобретение относится к реаниматологии и интенсивной терапии. Гемосорбент представляет собой полиакриламидный гидрогель, сшитый веществом (производным метиленбисакриламида) и содержащий иммобилизированный овомукоид.

Авторы поясняют, что на сегодня процент смертности людей при сепсисе очень велик. В патогенезе сепсиса при генерализации воспалительной реакции происходит выделение ряда химических соединений с повреждающим действием. Одним из таких соединений является оксид азота, конечными стабильными продуктами которого в больном организме являются нитраты.

В описании изобретения к патенту приведены доказательства возможности применения известного медицинского средства по новому назначению. Сообщается, что новым способом было пролечено 35 пациентов с сепсисом различной этиологии.  Постановка клинического диагноза «сепсис» при поступлении больного в отделение реанимации основывалась на критериях, сформулированных «Согласительной конференцией Американского колледжа пульмонологов и Общества медицины критических состояний» в Чикаго с соответствующими дополнениями.

Авторами показано, что предложенный ими метод элиминации нитратов при сепсисе с помощью указанного выше известного гемосорбента может успешно применяться у пациентов с сепсисом, не оказывая при этом отрицательного влияния на их организм. Отмечается также значительный экономический эффект при использовании нового метода элиминации нитратов.

Более эффективно скорректировать оксидантный стресс у больных с инфарктом мозга в остром периоде заболевания позволяет изобретение Н.Нечипуренко, Н.Щербиной, Э.Сидорович и Т.Хомиченко (патент Республики Беларусь на изобретение №16256, МПК (2006.01): A61K33/06; заявитель и патентообладатель: Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь).

Суть изобретения заключается во введении пациенту антиоксидантного препарата — 20-25 %-ного раствора сульфата магния, 10 мл которого, смешанных с физиологическим раствором, вводят ему внутривенно капельно ежедневно в течение 10-12 дней.

Как поясняют авторы, техническим результатом является повышение эффективности коррекции оксидантного стресса с ингибированием роста уровня прооксидантных маркеров и увеличением активности антиоксидантной системы в результате замены ранее обычно применяемого эмоксипина на сульфат магния.

Эффективность использования данной разработки белорусских ученых подтверждена сравнительными исследованиями, проведенными на базе 3-го неврологического отделения 5-ой ГКБ на 46 пациентах, находящихся в остром периоде инфаркта мозга в системе каротидных артерий. При этом все больные получали базисную терапию инсульта. Для оценки результатов лечения проводили анализ с помощью критерия Вилкоксона.

Усовершенствовали способ профилактики септического шока белорусские медики (патент Республики Беларусь на изобретение №16257, МПК (2006.01): A61K31/78, A61K47/48, A61M1/00; авторы изобретения: В.Кирковский, В.Гапанович, Д.Введенский, А.Старостин; заявитель и патентообладатель: Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»). Изобретение относится к интенсивной терапии и может быть использовано для профилактики септического шока и полиорганной недостаточности. Разработанный способ профилактики действенен как при грамотрицательных, так и при грамположительных инфекциях.

Способ осуществляют следующим образом: 1) после катетеризации двух периферических вен проводится веновенозная гемоперфузия через колонку с полиакриламидным гидрогелем, сшитый веществом (производным метиленбисакриламида) и содержащий иммобилизированный овомукоид, 2) гемоперфузия проводится при помощи перистальтического насоса в течение 90-120 минут со скоростью 50-70 мл/мин. При этом в качестве антикоагулянта используют гепарин в дозе 35-70 ME/кг массы пациента в зависимости от исходного состояния его свертывающей системы крови.

Поясняется, что разработанный способ прошел апробирование на 30 больных с сепсисом различной этиологии. Критерием эффективности применения данного способа служили показатели центральной гемодинамики, общего и биохимического анализа крови и другие. В качестве группы сравнения проведен ретроспективный анализ 30 историй болезни пациентов с аналогичной патологией, соответствующего пола и возраста, получавших традиционную терапию.

Отмечается, что эффективность применения данного способа профилактики септического шока и синдрома органной недостаточности подтверждена исследованиями на больных в 9-ой ГКБ г.Минска.

Точный и надежный способ дифференциальной диагностики фибрилляции и трепетания предсердий (в том числе при тахикардии) пациента предложила Маргарита Войтикова из Института физики имени Б.И.Степанова Национальной академии наук Беларуси (патент Республики Беларусь на изобретение №16231, МПК (2006.01): A61B5/0452; заявитель и патентообладатель: это Государственное научное учреждение). Цель изобретения достигнута за счет применения спектрального метода анализа сигнала, основанного на стационарном вейвлет-преобразовании и количественном анализе спектра вейвлет-коэффициентов сигнала ЭКГ.

Поясняется, что такие распространенные сердечные аритмии, как фибрилляция предсердий (ФП) и трепетание предсердий (ТП), имеют различные механизмы их появления. Поэтому решение задачи автоматического определения ФП, ТП и нормального ритма в ЭКГ пациента в настоящее время является актуальным.

Автор изобретения полагает, что его изобретение может быть использовано в клинической медицине для проведения диагностики больных с предсердными аритмиями, и на его основе могут быть даны рекомендации о применении адекватной фармакологической помощи и радиочастотной абляции.

Ранняя диагностика степени прогрессирования вторичной иммунной недостаточности у больного инфекционным эндокардитом после операции на клапанах сердца стала возможной, благодаря научной разработке специалистов из Республиканского научно-практического центра «Кардиология» Министерства здравоохранения Республики Беларусь (патент Республики Беларусь на изобретение №16197, МПК (2006.01): G01N33/50; авторы изобретения: С.Суджаева, Т.Губич, Н.Казаева, О.Суджаева, Н.Феоктистова; заявитель и патентообладатель: это Государственное учреждение). Технический результат изобретения — повышение чувствительности и точности подобной диагностики.

Поясняется, что на сей день количественные критерии ранней диагностики степени прогрессирования вторичной иммунной недостаточности у больных инфекционным эндокардитом после операции на клапанах сердца отсутствуют.

Предложенный способ диагностики заключается в следующем: 1) определяют в плазме венозной крови содержание интерлейкина-6 (IL-6), компонента комплемента C3 и компонента комплемента C4 за сутки до операции, а также на 1-е, 7-е и 14-е сутки после операции, 2) проводят диагностику, устанавливая: а) отсутствие прогрессирования вторичной иммунной недостаточности при увеличении содержания C3, C4 и IL-6 на 1-е, 7-е или 14-е сутки после операции, б) умеренную степень прогрессирования вторичной иммунной недостаточности при снижении содержания C3 и C4 в 1,3 или более раз и увеличении содержания IL-6 на 1-е, 7-е или 14-е сутки после операции, в) тяжелую степень прогрессирования вторичной иммунной недостаточности при снижении содержания C3 и C4 в 1,3 или более раз и снижении содержания IL-6 в 2 или более раз на 1-е, 7-е или 14-е сутки после операции.

Сообщается, что авторами было выполнено по 300 исследований содержания интерлейкина-6, комплемента C3, комплемента C4 у 30 больных с интраоперационно диагностированным инфекционным эндокардитом.

Подчеркивается, что медико-клиническая эффективность предлагаемого способа диагностики заключается в обеспечении возможности своевременного начала лечения, в снижении летальности в послеоперационном периоде.

Лечение периодонтита со сниженной травматичностью и повышенной эффективностью можно проводить способом, предложенным специалистами Белорусской медицинской академии последипломного образования (патент Республики Беларусь на изобретение №16133, МПК (2006.01): A61N5/067, A61K35/74; авторы изобретения: И.Чухрай, Е.Марченко, И.Бобкова; заявитель и патентообладатель: отмеченное выше Государственное учреждение образования).

Предложенный способ лечения периодонтита заключается в следующем: 1) в патологические зубодесневые карманы в течение семи дней ежедневно закладывают три раза, меняя через 5 минут, турунды, пропитанные препаратом «Диалакт», 2) облучают зубные ряды в течение 2 минут низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны из красного диапазона спектра. Причем, в первый день лечения облучение лазером осуществляют перед закладкой турунд в патологические зубодесневые карманы и перед удалением последних турунд, а в остальные дни лечения — перед удалением последних турунд из патологических зубодесневых карманов.

Поясняется, что лекарственный препарат из группы пробиотиков «Диалакт» оказывает антибактериальное и иммуностимулирующее действие, нормализует иммунологические процессы, обладает антагонистической активностью в отношении широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Этот препарат не имеет побочных эффектов и противопоказаний, производится в Республике Беларусь.

Подчеркивается, что проведение терапии периодонтита с использованием препарата «Диалакт» и низкоинтенсивного лазерного излучения по предложенной схеме позволяет повысить эффективность и сократить сроки лечения при одновременном достижении максимального срока ремиссии у больных.

Для лечения простудных заболеваний и гриппа специалистами СООО «Лекфарм» создано эффективное комбинированное лекарственное средство (патент Республики Беларусь на изобретение №16187, МПК (2006.01): A61K31/13, A61K31/191, A61K31/167, A61K31/375, A61K31/495, A61K33/10, A61P31/16; авторы изобретения: Л.Покачайло, И.Еремейчик, А.Шеряков, Л.Киселева, Н.Белькович, Б.Дубовик; заявитель и патентообладатель: отмеченное выше СООО).

Предложенное комбинированное лекарственное средство содержит порошкообразную смесь парацетамола, ремантадина, кислоты аскорбиновой, цетиризина гигидрохлорида, кальция карбонат-сорбитола, а также аспартама, кислоты лимонной, ароматизатора и подсластителя при подобранном соотношении компонентов.

Проясняется, что данное лекарственное средство в качестве подсластителя может содержать сахар, сахарозу, сорбит, фруктозу, мальтодекстрин, лактозу, маннозу, глюкозу, а в качестве ароматизатора — лимон, лимон-лайм, клюкву, лесные ягоды, мед, апельсин, малину, ананас, грейпфут.

Авторами подчеркивается, что хорошая растворимость препарата в воде обеспечивает возможность быстрого поступления его действующих веществ в кровь, сокращает время нежелательного контакта компонент ов препарата со слизистой желудка, облегчает процесс приема препарата пациентом.