«Способ рентгенологической визуализации жёлчных протоков после холедоходуоденостомией» (краткое описание изобретения к патенту Республики Беларусь № 22212; авторы изобретения: В.В.Берещенко, А.Н.Лызиков, И.М.Рагунович; заявитель и патентообладатель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет»).

Изобретение относится к эндоскопии и рентгенологии. Оно может быть использовано для диагностики и лечения заболеваний, связанных с поражением «жёлчных протоков» у пациентов с «холедоходуоденостомией» (ХДС).

Как поясняют авторы, в хирургии (при наличии «механической желтухи») широкое распространение получили такие оперативные вмешательства, как различные варианты ХДС. Пациенты (после проведения подобных операций) могут нуждаться (с целью уточнения причины «механической желтухи» или её рецидива в послеоперационном периоде) в проведении прямого контрастирования «жёлчных протоков».

На современном этапе развития медицины применяется «неинвазивная визуализация» «билиарных протоков» при выполнении: а) ультразвукового исследования; б) «эндосоноскопии; в) магнитно-резонансной «холангиопанкреатографии» (ХПГ).

За «способ-прототип» авторами взят известный способ «эндоскопической ретроградной ХПГ». Он осуществляется путём проведения «фиброэзофагогастродуоденоскопии» с последующей «канюляцией» «большого дуоденального сосочка (БДС)» (и введения через катетер водорастворимого «йодсодержащего рентгенконтрастного вещества». Данный способ является общепризнанным «эндоскопическим методом». Преимущества этого способа: 1) выполняется одновременная диагностика патологии БДС и «жёлчных протоков»; 2) можно одновременно произвести: а) «эндоскопическую папиллосфинктеротомию»; б) «экстракцию конкремента» из «жёлчного протока»; в) «стентирование» общего «жёлчного протока».

Авторы отмечают ряд недостатков известного «способа-прототипа»: 1) при наличии ХДС данное исследование невыполнимо (вследствие «вытекания контраста» из «зоны анастомоза»); 2) даже «высококвалифицированный эндоскопист» только в 90 % случаев может «канюлировать» БДС; 3) после «эндоскопической ретроградной» ХПГ возможны тяжёлые (а порой — и смертельные) осложнения: а) «острый панкреатит», б) «септический холангит», в) «перфорация стенки двенадцатиперстной кишки» (или общего «жёлчного протока»), г) «кровотечение». (Вероятность «летального исхода» после «эндоскопическая ретроградная» ХПГ составляет от 0,2 до 9,1 %.).

Задача изобретения авторов — разработка техники «выполнения контрастирования» «жёлчных протоков» у пациентов, перенёсших ХДС.

Технический результат авторского «Способа рентгенологической визуализации …»: улучшение результатов «рентгенологической диагностики» «жёлчных протоков» у пациентов, перенёсших ХДС.

Поставленная задача решена авторами тем, что: 1) через «инструментальный канал эндоскопа» (диаметром не менее 2,8 мм) за зону ХДС вводят эндоскопический баллонный «литоэкстрактор»; 2) через соответствующие каналы «литоэкстрактора» раздувают воздухом баллончик до перекрытия им просвета ХДС; 3) наполняют внутрипечёночные и внепечёночные «жёлчные протоки» «йодсодержащим водорастворимым рентгенконтрастным веществом»; 4) выполняют рентгеноскопию (и/или рентгенографию) «жёлчных протоков».

Изобретение авторы иллюстрируют следующими фигурами (в данном тексте фигуры 1-4 описаны последовательно).

На фигуре 1:

фиг. 1

«порты» на «проксимальном конце литоэкстрактора» (соответственно, для введения: а) воздуха, б) контрастного вещества, в) металлического проводника).

На фигуре 2:

фиг. 2

«раздутый баллончик» на «дистальном конце литоэкстрактора».

На фигуре 3:

фиг. 3

рентгенограмма «внепечёночных жёлчных протоков» и правого «внутрипечёночного протока» (выполненных предложенным «Способом рентгенологической визуализации …»).

На фигуре 4:

фиг. 4

рентгенограмма правого «внутрипечёночного протока», «внепечёночных жёлчных протоков» и поступление контраста в «двенадцатиперстную кишку».

Авторский «Способ рентгенологической визуализации …» позволяет произвести диагностику патологии «жёлчных протоков» — при противопоказании или невозможности выполнения других диагностических методов. Предложенный ими «Способ …» не является трудновыполнимым. Единственным противопоказанием к его проведению является непереносимость организма пациента к «йодсодержащим веществам».

Как резюмируют авторы, новый «Способ …» позволяет повысить эффективность оказания специализированной медицинской помощи пациентам после перенесённой ими ХДС.