«Патент Республики Беларусь № 20959, МПК (2006.01): A 61B 17/56; авторы изобретения: А.В.Белецкий, О.А.Даниленко, Е.Р.Макаревич; заявитель и патентообладатель: Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии»).

Изобретение относится к травматологии.

Как поясняют авторы, хроническая посттравматическая нестабильность плеча является следствием травматического вывиха, при котором повреждаются как мягкотканые, так и костные структуры плечевого сустава. Последствия этих повреждений формируют динамический и статический компоненты нестабильности с различной степенью их выраженности. Основной причиной формирования динамического компонента нестабильности является травматизация коротких ротаторов плеча с потерей нормального тонуса и рубцовыми изменениями подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышц (являющихся главным динамическим стабилизатором сустава). У ряда больных выражен статический компонент нестабильности, сформированный в результате импрессионного дефекта задненаружного отдела анатомической шейки и головки плеча (именуемого «дефектом Хилл-Сакса»), который способствует развитию привычного вывиха за счет патологической конгруэнтности костных суставных структур, а также «повреждения Банкарта».

Задача, для решения которой предложено данное изобретение, направлена на лечение больных с посттравматической передней и передненижней нестабильностью плеча (при этом рубцовые изменения поврежденных в момент вывиха мягкотканых структур сустава сочетаются с наличием «дефекта Хилл-Сакса» 1 типа), а именно: а) на предупреждение рецидива нестабильности, импиджмента в плечевом суставе; б) на восстановление полной амплитуды движений в плечевом суставе и силы мышц ротаторов (важно при достижении спортивного результата); в) на снижение материальных затрат на проведение оперативного вмешательства.

Сущность способа представлена авторами на фигурах: фиг. 1 — плечевой сустав пациента до оперативного вмешательства; фиг. 2, 3 — сустав после операции.

Способ осуществляют следующим образом. Вводят артроскоп и выполняют диагностическую артроскопию плечевого сустава. Производят оценку размеров импрессионного дефекта головки плечевой кости (1), уточняют степень повреждения ротаторов в типичных зонах (2, 3). Под артроскопическим контролем осуществляют освежение при помощи шейвера области импрессионного дефекта и прикрепления подлопаточной мышцы к лопатке (4), ремплиссаж «повреждения Хилл-Сакса» с использованием трансоссального шва (при этом фиксируют и короткие наружные ротаторы (5)). При выведении спицы с ушком прошивают и тонизируют подлопаточную мышцу. На заключительном этапе операции производят проверку устойчивости и свободы движений в плечевом суставе и шов ран. Проводят иммобилизация «повязкой Дезо» в течение 4 недель.

Отмечается, что по такому способу выполнено 4 оперативных вмешательства. У всех больных послеоперационный период протекал без осложнений. Рецидивов нестабильности не наблюдали, объем активных движений восстанавливался в течение 1,5-2 месяцев.