Оценить тяжесть перитонита по результатам аутопсии позволяет способ, разработанный специалистами из Белорусского государственного медицинского университета (патент Республики Беларусь на изобретение №16262, МПК (2006.01): A61B10/00, G01N33/48; авторы изобретения: С.Жидков, А.Трухан, Т.Летковская, О.Юдина, В.Корик; заявитель и патентообладатель: указанное Учреждение образования).
Поясняется, что проблема распространенного перитонита является одной из основных в ургентной хирургии, летальность при тяжелых формах которого достигает 70-80 %. При этом у 73,03 % больных перитонитом летальный исход был обусловлен прогрессированием перитонита, а в остальных случаях смерть наступила, несмотря на купирование воспалительного процесса в брюшной полости, т.е. летальность «при перитоните» и «от перитонита» — разные понятия.
При оценке результатов лечения практикующему хирургу важно понять, наступил ли летальный исход в результате недостаточности хирургических манипуляций или, несмотря на адекватность лечебных мероприятий, смерть наступила от неучтенного фактора. В данной ситуации совершенствование лечебных мероприятий и оценка их эффективности возможны лишь в результате тщательного анализа исходов лечения, в том числе и результатов аутопсии.
Предложенный способ оценки тяжести перитонита по результатам аутопсии заключается в следующем: 1) проводят забор фрагментов брюшины из наиболее внешне измененных участков, 2) готовят из них гистологические препараты, 3) окрашивают их гематоксилином и эозином, 3) выявляют под микроскопом наличие или отсутствие в препаратах мезотелия, пленки на мезотелии, наличие или отсутствие очагов фибриноидного некроза и другие параметры, 4) оценивают наблюдаемые изменения в баллах, 5) по составленной таблице рассчитывают индекс воспалительных изменений брюшины (ИВИБ), равный сумме оценочных баллов, 6) оценивают перитонит как купированный — при ИВИБ от 8 до 12 баллов, как продолжающийся — при ИВИБ от 13 до 19 баллов и как прогрессирующий — при ИВИБ от 20 до 24 баллов.
Разработанный способ был применен авторами при оценке результатов аутопсии 51 больного перитонитом. Отмечаются простота и удобство в применении этого способа, что позволяет использовать его в повседневной деятельности патологоанатомов.