Есть множество факторов, которые подталкивают человека к алкоголизму. Это и образ жизни родителей, и семейное воспитание, и влияние «улицы», и особенности реакции человека на стресс. Но все же основной причиной беды во многих случаях медики называют плохую наследственность. А как с наследственностью воевать?

Тем не менее, успехи науки в расшифровке генома человека подарили надежду на то, что удастся найти ключик и к алкоголизму, обусловленному генетическими причинами. Это вовсе не предполагает, что у больного человека удастся изменить его ущербный наследственный код. Такой «подарок судьбы» ― на всю жизнь. Но, точно зная, в каком месте происходит сбой, можно с помощью медицинских препаратов корректировать выработку определенных ферментов или управлять работой генов, отвечающих, например, за производство белков, которые переносят важные для обмена веществ гормоны. Таким образом, можно парировать изъяны в работе ДНК.

Во многих развитых странах такие программы успешно развиваются, а с недавних пор к подобным исследованиям приступили и белорусские ученые. В Государственной программе национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2011 ― 2015 годы эта тема, одна из 11, включенных в список важнейших, звучит так: «Разработать и внедрить программу оценки влияния медико-генетических особенностей пациентов, страдающих алкоголизмом, на эффективность его профилактики и лечения». Предполагается, что уже через два года наука сможет дать конкретные технологии практической медицине.

― Но почему бы не взять готовые разработки в тех странах, которые начали работу раньше и уже достигли практического результата? ― спрашиваю у руководителя исследовательской группы, заведующего отделом наркологии Республиканского научно-практического центра психического здоровья кандидата медицинских наук Андрея Копытова.

―Дело в том, ― поясняет он, ― что генетические механизмы человеческого организма у разных этносов, при всей их схожести, все же отличаются, например, в части способности расщеплять алкоголь. А это очень важное обстоятельство, которое не позволяет один к одному копировать наработки, скажем, французских или китайских ученых. Если мы хотим получить эффективную адресную терапию, то должны ориентироваться на особенности генома местного населения. На его изучение, определение механизма формирования алкогольной зависимости, выбор наиболее подходящих для каждого случая терапевтических средств и направлены наши усилия. Работа ведется совместно с коллегами из Республиканского научно-практического центра эпидемиологии и микробиологии и Института генетики и цитологии Национальной академии наук Беларуси. В качестве предмета исследований мы выбрали ранний подростковый алкоголизм, как наиболее злободневную проблему.

Проанализировав геном сотен подростков, у которых уже возникли проблемы с алкоголем, белорусские ученые нашли очень важный фактор, который влияет на то, с какой скоростью человек может спиваться. Оказалось, что более ранней алкоголизации во многих случаях способствует дефицит серотонина ― «гормона счастья», как его называют. Человека, обделенного от природы этим гормоном, практически бесполезно пытаться спасти традиционными психотерапевтическими методами. На него не подействуют и так называемые социальные методы лечения, когда люди, борющиеся со своей бедой, объединяются группы, чтобы решать свои проблемы сообща. Но прекрасный лечебный результат, как считают ученые, должны давать препараты, нормализующие серотониновый обмен.

Эти препараты уже используются в медицинской практике, в том числе и у нас в стране, но используются практически вслепую, без учета особенностей генома, и потому положительные результаты при такой терапии чередуются с провалами попыток помочь человеку.

Сегодня же, чтобы установить, поможет ли больному такое лечение, специалисты РНПЦ психического здоровья берут на исследование лишь каплю крови из пальца. Пробу отправляют в Институт генетики и цитологии НАН Беларуси, где есть все необходимое для расшифровки генома, и уже через сутки анализ готов.

― Кроме определения серотонинового статуса мы просим наших коллег-генетиков посмотреть еще и так называемую допаминовую систему, отвечающую за чувство удовольствия и влияющую на процессы мотивации, а также расшифровать особенности работы системы гамма-аминомасляной кислоты ― важнейшего тормозного нейромедиатора, ― говорит Андрей Копытов. ― Все это позволяет определить стрессоустойчивость организма, склонность к тревожным реакциям и другие особенности генома, знания которых дают нам возможность выстраивать стратегию и тактику лечения. Пока речь идет об экспериментальной терапии, и мы даже еще не имеем статистики, которая говорила бы о том, насколько такой подход эффективен. Но мы уже набрали новую группу пациентов и начали следующий проект, чтобы точно определить, насколько повышается эффективность лечения. Уверены, что эффект, который должен выражаться в увеличении ремиссии, то есть исчезновении симптомов, будет значительным. Потребуется ли для этого проведение регулярных курсов терапии или придется назначать лекарства для постоянного приема, ― покажет клиническая практика.

По замыслу ученых-медиков, использование генетической информации в перспективе станет еще более осмысленным и адресным. Это означает, что ген находится в рецессивном или «дремлющем» состоянии, и в таком статусе он может пребывать очень долго, иногда всю жизнь. Пытаться принимать какие-то препараты в таком случае не имеет смысла. Нужно только следить за тем, чтобы не спровоцировать его пробуждение какими-то стрессами. И лишь когда «демоны» в геноме проснулись, следует приступать к лекарственной терапии. Тут главное ― не опоздать.

Но можно ли узнать, что ген начал активироваться, если первое время на поведении человека это никак не сказывается? Ученые РНПЦ психического здоровья считают, что можно, и уже приступили к реализации очередного проекта, который позволит медикам вооружиться соответствующими технологиями. Первые же опыты с пробами крови показали, что рецессивный ген, если он вдруг стал активным, поддается на хитро организованную «провокацию» и дает знать о своем состоянии изменением цвета и интенсивности окрашивания. Эта технология, кстати, позволяет выявлять активированные гены не только у потенциальных алкоголиков, но и у людей, страдающих некоторыми психическими заболеваниями.

Разумеется, алкоголизм ― это многофакторное заболевание и часто хороший эффект дают социальные программы, социальная реабилитация, помощь психологов и психотерапевтов. Но, считают ученые, любое обращение к врачу по поводу патологического влечения к алкоголю должно начинаться все же с анализа генома. Ведь только такой тест может подсказать, в какой помощи нуждается человек.

У нас в стране такие анализы выполняются пока только в рамках научно-исследовательской работы, и на сегодняшний день специалистами РНПЦ психического здоровья с использованием генетических технологий обследовано более 650 человек ― страдающих алкоголизмом и здоровых людей. Но есть надежда, что эти методы вскоре станут обычной клинической практикой.

Дмитрий ПАТЫКО