«Способ анестезиологического обеспечения радикального оперативного вмешательства при раке мочевого пузыря» (патент Республики Беларусь № 20908, МПК (2006.01): A 61M 16/01, A 61M 19/00, A 61K 31/02, A 61K 31/445, A 61K 31/4468; авторы изобретения: С.Н.Конончук, Г.В.Илюкевич, С.А.Красный, В.М.Смирнов; заявитель и патентообладатель: Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медцинской радиологии им. Н.Н.Александрова»).

Изобретение относится к анестезиологии.

Как поясняется авторами, радикальное оперативное вмешательство включает цистпростатэктомию (у мужчин) или цистэктомию с пангистерэктомией (у женщин) с проведением (по показаниям) мультизональной лимфодиссекции и выполнением пластики мочевыделительной системы. Учитывая объем, длительность и травматичность, оперативное вмешательство требует блокады всех этапов передачи болевого сигнала (трансдукции, трансмиссии, модуляции и перцепции) из зоны операционной раны для обеспечения максимальной анестезиологической защиты. В качестве блокады этапа трансмиссии (передачи болевого сигнала по нервным волокнам к задним рогам спинного мозга) используются методы регионарной анестезии.

Стоящая перед авторами изобретения задача — добиться максимальной антиноцицептивной защиты пациента от операционного стресса (на интраоперационном этапе) наименее инвазивным способом — за счет прерывания болевой импульсации на уровне трансмиссии болевого импульса. Поставленная авторами стратегическая задача решается ими сочетанием общей анестезии и регионарной блокады.

Предложенный «Способ анестезиологического обеспечения …) проиллюстрирован авторами фигурой. На фигуре показана пункция и катетеризация паравертебрального пространства, где 1 — остистый отросток, 2 — игла Туохи, 3 — поперечный отросток, 4 — паравертебральный катетер.

Преимущества заявляемого способа. Предложенный способ позволяет: а) достичь адекватной блокады болевой импульсации из зоны операционного вмешательства; б) имеет минимальную инвазивность (так как при его проведении не затрагиваются мозговые оболочки, в связи с чем снижается риск развития осложнений – «эпидуральная гематома», «повреждение твердой мозговой оболочки», «постпункционный эпидурит»); в) предлагаемая анестезия имеет двустороннее распространение (что необходимо при абдоминальной онко-урологической операции и исключает возможность развития мозаичности антиноцицептивного блока); г) способ позволяет избежать нарушений гемодинамики, уменьшить дозы вводимых интраоперационно наркотических анестетиков (тем самым исключается постнаркозная депрессия дыхания).