«Ретрактор для ручного ассистирования при открытой операции на паренхиматозном органе» (патент Республики Беларусь № 21003, МПК (2006.01): A 61B 17/02; авторы изобретения: И.В.Ребеко, П.Л.Шумра, Ф.В.Ерзинкян, Е.С.Семаков, О.С.Вшивкова; заявитель и патентообладатель: Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова»).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно — к хирургическим инструментам, и может быть использовано для ручного ассистирования при открытых операциях на паренхиматозных органах.

Авторами поясняется, что, несмотря на развитие малоинвазивных технологий в хирургии, актуальным остается развитие и оптимизация открытых хирургических вмешательств. При выполнении открытых операций (с целью создания наиболее благоприятных условий доступа к оперируемому участку) используют ручные и механические приспособления для оттеснения, отведения и фиксации органов, а также для расширения краев раны (в англоязычной практике употребляется общий термин — «ретракторы»). По данным отечественных и зарубежных авторов при операциях на паренхиматозных органах применяют фиксируемые на операционном столе «ретракторы»-ранорасширители различных конструкций. Тем не менее, существует ограниченное число инструментов для ручного ассистирования при такого рода вмешательствах.

Задача изобретения — обеспечение лучшей экспозиции для радикального клиренса при открытых операциях на паренхиматозных органах, создание условий для надежного гемостаза, сокращение времени операции.

Предложенный «Ретрактор для ручного ассистирования …» описан ниже (он не требует своего подробного описания; специалистам он вполне понятен из некоторых приведенных авторами фигур):

Преимущества заявляемого устройства: а) обеспечение хорошей экспозиции тканей и надежного гемостаза, б) устойчивая фиксация несущей опухоль паренхимы органов, в) отсутствие вероятности травматизации органа, г) сокращение длительности операции.

Отличительные признаки предложенного «ретрактора»: рабочая часть в виде вогнутой лопатки с овальным сквозным отверстием, гибкая направляющая часть, эргономичный держатель; светоотражающая поверхность; четыре габаритных размера. Особенности конструкции лопатки позволяют избежать травматизации тканей и надежно фиксировать резецируемый участок органа в выемке рабочего конца «ретрактора» за счет естественного тургора биологических тканей. Гибкая направляющая часть инструмента позволяет изменять угол наклона лопатки по отношению к держателю и тем самым позиционировать рабочую часть инструмента в наиболее удобном для хирурга положении. Создается возможность развития рычажного эффекта со значительным усилием на рабочую часть без повреждения тканей, поскольку оптимальная толщина направляющей части обеспечивает амортизацию при работе с инструментом.

Испытания «ретрактора» проведены авторами при выполнении 64 хирургических вмешательств у пациентов с одиночными и множественными опухолевыми узлами в печени, гепатоцеллюлярным раком, раком почки, при различных вариантах лимфодиссекции, спленэктомиии, нефроэктомии, резекции почки, панкреато-дуоденальной резекции, резекции поджелудочной железы. Устройство использовано для фиксации новообразований печени во время их резекции, для улучшения визуального контроля при отведении печени, почки, селезенки, поджелудочной железы, в том числе — при интраоперационной ревизии и лимфодиссекции. Во всех случаях применение инструмента позволяет улучшить экспозицию тканей для радикального клиренса, особенно при резекции поверхностных новообразований печени. Использование заявляемого «ретрактора» обеспечивает хорошую экспозицию тканей, способствует устойчивой фиксации несущей опухоль паренхимы органов, снижению кровопотери и сокращению длительности операции.

«Ретрактор» изготовлен из инструментальной стали, что не требует больших капитальных затрат. Рабочие части устройства не загромождают операционное поле, их глянцевая поверхность отражает свет операционной лампы, создавая дополнительное освещение раны. Стерилизация «ретрактора» осуществляется согласно государственным стандартам для стальных хирургических инструментов.

Инструмент прост в техническом исполнении, имеет продолжительный период эксплуатации и может широко использоваться в хирургической практике.