«Способ лечения инфекционного осложнения у пациента с послеоперационной печёночной недостаточностью» (краткое описание изобретения к патенту Республики Беларусь № 22217; авторы изобретения: А.М.Дзядзько, А.Е.Щерба, О.О.Руммо, С.В.Коротков, А.Ф.Минов, М.Л.Катин, М.Ю.Гурова, В.В.Кирковский, Д.Ю.Ефимов; заявитель и патентообладатель: Учреждение здравоохранения «9-я городская клиническая больница»).

Изобретение относится к трансплантологии, интенсивной терапии. Оно может быть использовано (врачами-трансплантологами, врачами-анестезиологами-реаниматологами) — для «периоперационного ведения» пациентов при развитии тяжёлых «инфекционных осложнений» и «печёночной недостаточности» у пациентов после: а) «трансплантации»; б) «обширных резекций печени»; в) «ятрогенных осложнений в гепатобилиарной хирургии».

Как поясняется авторами, «инфекционные осложнения» занимают ведущее место в структуре осложнений «периоперационного периода» «ортотопической трансплантации печени», «обширных резекций печени». Кроме того, «инфекция» и «сепсис» являются причинами неблагоприятных исходов при возникновении хирургических осложнений в «гепатобилиарной хирургии». Этот факт предполагает необходимость поиска новых стратегий для повышения эффективности оказываемой помощи этому контингенту пациентов.

Авторами также приводят недостатки известного «способа-прототипа», которые заключаются в следующем. На фоне «печёночной дисфункции/недостаточности» существующие клинические и лабораторные признаки (при наличии которых проводится «санационная релапаротомия (СР)») малоинформативны ввиду ослабления ответных реакций системного воспаления (по причине нарушения и разобщения «синтетической и иммунных функций печени»). Поэтому СР проводится поздно и не предотвращает запуск «патологических иммунных реакций» самоповреждения, вызывающих «синдрома полиорганной недостаточности». Также при традиционном подходе остаются неясными необходимость проведения повторных СР и оптимальные сроки для этого.

Как считают авторы, по той же причине неясными остаются: а) сроки назначения; б) продолжительность; в) кратность; г) последовательность «экстракорпоральных процедур детоксикации»; выбор метода. Традиционная тактика лечения тяжёлых инфекционных «послеоперационных осложнений» у пациентов с «печёночной дисфункцией/недостаточностью» является недостаточно эффективной и нуждается в пересмотре.

Задач изобретения авторов — повышение эффективности «Способа лечения инфекционных осложнений у пациентов с послеоперационной печёночной недостаточностью».

Поставленная задача решена авторами за счёт того, что: 1) выполняют «санационную релапаротомию»; 2) проводят «вено-венозную гемосорбцию» 1 объёма циркулирующей крови (с использованием «антилипополисахаридного сорбента» на «полимиксиновой матрице»); 3) осуществляют «обменный плазмаферез» (1,0-1,5 объёма «циркулирующей плазмы» с замещением её свежезамороженной «донорской плазмой» и «альбумином»); 4) повторно выполняют (при необходимости) «санационную релапаротомию» с проведением (после каждой «релапаротомии») «веновенозной гемосорбции».

Авторами подчёркивается, что эти примеры отражают преимущества разработанного ими «Способа лечения …» перед аналогичными способами (основанными на традиционных подходах). Новый «Способ лечения …» даёт возможность: 1) контролировать течение тяжёлых инфекционных осложнений; 2) повысить эффективность лечения наиболее тяжёлого контингента пациентов с «печёночной дисфункцией/недостаточностью».