Новый способ лечения рецидивных и рефрактерных злокачественных лимфом предложен белорусскими онкологами (патент РБ на изобретение № 18558, МПК (2006.01): A 61N 5/02; авторы изобретения: Э.Жаврид, Н.Сачивко, Ю.Истомин, Е.Александрова, П.Почешинский; заявитель и патентообладатель: Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова).

Как поясняется авторами, «не ответившие» на первое лечение или с развившимися рецидивами пациенты (как с лимфомой Ходжкина, так и с неходжскинскими лимфомами) имеют неблагоприятный прогноз. Особенно это касается пациентов с неудачами лечения после высокодозовой химиотерапии. Используемые в настоящее время многочисленные режимы второй линии лечения хотя и позволяют достичь ремиссии у 30-50 % пациентов, но их 5-летняя выживаемость не превышает 10-30 %.

Известны способы химиотерапии (разработанные для лечения рефрактерных и рецидивных злокачественных лимфом) на основе применения гемцитабина и нового пиримидинового антиметаболита (аналога цитарабина). Эти вещества вводят больному при определенной дозировке конкретными временными циклами. Недостатком этих способов, по мнению авторов, является невысокий процент (примерно 20 %) достижения положительного эффекта — длительной безрецидивной и общей выживаемости пациентов.

Предложенный новый способ лечения заключается в следующем. Сеансы термохимиотерапии пациенту с рецидивной и рефрактерной злокачественной лимфомой проводят в 1-й день каждого 8-дневного цикла лечения, которые повторяют с интервалом в 3-4 недели. Всего число курсов — 4-6. Процедуру термохимиотерапии осуществляют под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких. Для инфузии жидкости и лекарственных средств катетеризируют подключичную вену. Устанавливают датчики и системы слежения за состоянием сердечнососудистой системы пациента (пульс, артериальное давление, ЭКГ, центральное венозное давление) и температурные датчики. Температурный режим 41-42 °С (по измерению в прямой кишке больного) поддерживают в течение 2 часов. Гемцитабин в дозе 1000 мг/м² вводят ему в виде 30-минутной инфузии с момента начала нагрева тела. Инфузию цисплатина в дозе 50-60 мг/м² начинают проводить больному при достижении температуры его тела 40 °С; этот процесс продолжается в течение 2 часов при температурно-экспозиционном режиме 41-42 °С на фоне введения полиэлектролитных растворов в объемах, позволяющих поддерживать гематокрит на уровне 25-35 % и обеспечивать необходимый диурез. Вводят больному также раствор 40 % глюкозы для создания гипергликемии на уровне 22-33 ммоль/л. В 8-й день цикла гемцитабин вводят в дозе 1000 мг/м² в виде стандартной 30-минутной инфузии в нормальных термических условиях. Дексаметазон в дозе 40 мг/сут пациент получает перорально в 1-4 дни цикла.

Новым в заявленном способе лечения рецидивных и рефрактерных злокачественных лимфом, по сравнению с известными способами лечения, является проведение химиотерапии гемцитабином и цисплатином в условиях общей гипертермии.

Эффективность предложенного способа проиллюстрирована клиническим примером: после проведения лечения у пациентки осложнений, угрожающих ее жизни, не наблюдалось. Достигнут полный лечебный эффект.