«Способ адъювантной химиотерапии резектабельного рака молочной железы с микрометастазами в костном мозге» (патент Республики Беларусь № 21005, МПК (2006.01): A 61K 31/704, A 61K 31/505, A 61K 31/675, A 61K 31/337, A 61K 31/7068, A 61P 35/00; авторы изобретения: С.П.Козловская, Э.А.Жаврид, Н.Н.Антоненкова; заявитель и патентообладатель: Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н.Александрова»).

Изобретение относится к онкологии, а именно — к способам адъювантной терапии с использованием метрономной химиотерапии при раке молочной железы (РМЖ).

Как поясняется авторами, частота возврата заболевания после ранее проведенного радикального лечения при резектабельных формах РМЖ составляет: при I-II стадиях — 19-43 %, при III стадии — 44-63 %. Хорошее кровоснабжение костного мозга, развитая сеть синусов и мельчайших капилляров, насыщенность разнообразными клеточными элементами, своеобразие микроокружения — оптимальные условия для метастазирования. Внедрение в клиническую практику исследования костного мозга может использоваться для выявления распространенности процесса и определения дальнейшей лечебной тактики. Ряд «стандартных» цитостатиков обладает способностью воздействовать на эндотелий опухолевых сосудов. Это послужило основой для метода метрономной химиотерапии, при котором «стандартные» препараты вводятся в дозах значительно более низких, чем обычно (однако достаточных для повреждения эндотелия опухолевых сосудов). Такие дозы практически не сопровождаются побочными эффектами, что позволяет использовать цитостатики непрерывно на протяжении длительного времени (не давая возможности для репарации поврежденных эндотелиоцитов). Использование в качестве «мишени» эндотелиальных клеток позволяет избежать появления резистентности, так как (в отличие от опухолевых клеток) геном эндотелиоцитов стабилен и не подвержен мутациям.

Задача авторов — повысить эффективность адъювантной терапии с использованием метрономной химиотерапии у пациентки с резектабельным раком молочной железы промежуточной или высокой степени риска с микрометастазами в костном мозге.

Поставленную задачу решена тем, что у пациентки раком молочной железы после выполнения радикального хирургического вмешательства производят забор костного мозга для определения наличия (или отсутствия) опухолевых клеток. Затем проводят 4 курса адъювантной полихимиотерапии (по одной из схем, содержащих препараты группы антрациклинов) и 4 курса монохимиотерапии таксанами. До и после проведения каждых из 4 курсов адъювантной химиотерапии производят анализ костного мозга. После выполненного лечения (при выявлении опухолевых клеток в костном мозге) проводят метрономную химиотерапию «капецитабином».

Отмечается, что использование предложенной авторами метрономной терапии «капецитабином» позволяет добиться эрадикации костного мозга у 77,7 % пациенток.

Авторы отмечают отличительные признаки заявленного в качестве изобретения способа: 1) проводят адъювантную терапию с использованием метрономной химиотерапии пациенткам (с резектабельным раком молочной железы) промежуточной или высокой степени риска; 2) проводят исследование костного мозга в динамике при проведении адъювантной химиотерапии (до и после каждых 4 курсов) для выявления опухолевых клеток. Отмечаемые преимущества предложенного способа: 1) улучшение результатов адъювантной химиотерапии; 2) использование «капецитабина» белорусского производства снижает экономические затраты на лечение этих пациенток. Предложенный способ может быть рекомендован к применению в онкологической клинической практике.